자주하는질문

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  • 왜 HAV IgG를 검사하지 않고 HAV Ab Total을 검사 하나요?

  • A. HAV IgG 만을 검사하여 음성으로 나오는 환자를 접종대상으로 하는 것은 IgM 양성 가능성이나 증상이 심하지 않게 A형간염에 걸린 환자에게 접종을 할 위험성이 있습니다. HAV Total이 양성이 나올 경우 HAV IgM 검사로 급성 감염 여부를 판정하거나 IgM이 음성일 경우 자가면역획득으로 인한 HAV IgG 양성으로 볼수 있습니다.

  • 다발성 골수종(Multiple Myeloma)을 의심할 수 있는 전기영동검사(EP) 결과는 무엇인가요?

  • A. 단백전기영동에서 monoclonal peak (M-peak)가 보인다면 다발성 골수종 등 monoclonal gammopathy질환을 의심할 수 있습니다. EP 소견 상 M-peak가 없더라도 특정 단백이 비정상적으로 증가되어 있으면 림프종이나 다발성 골수종을 포함한 형질세포 질환을 의심할 수 있습니다. 다발성 골수종은 골수에 단클론성 형질세포 증가(10% 이상), 요/혈액에 단클론 단백, 형질세포 증식에 의한 장기손상(고칼슘혈증, 신부전, 골병변) 등의 소견이 있으면 진단할 수 있습니다. 이 기준 중에서 단클론 단백을 전기영동으로 검사합니다.

  • 담배를 피지 않는데 니코틴 검사에서 양성이 나왔어요.

  • A. LC-MS/MS는 민감도, 특이도가 뛰어나고, 양성/음성으로만 판정했던 니코틴 검사를 양성, 약양성, 음성으로 판정(정량)하여 수검자의 간접흡연 여부 또한 알 수 있다는 장점이 있습니다. 중앙검사본부 니코틴 대사산물 검사의 참고치는 양성>20.0(ng/mL), 약양성1 - 20.0(ng/mL), 음성<1.0(ng/mL)입니다. 약양성으로 판정 되었을 경우 수검자가 간접흡연의 영향을 받았거나 흡연 후 3~4일 이상 경과자임을 의미하므로 '양성'과 '약양성'을 구분하여야 합니다.

  • Nicotine metabolite가 소변 및 혈액 중에 남아 있어 검사에서 양성 반응을 보이는 기간은 언제까지인가요?

  • A. Nicotine 대사산물 중 대표적인 측정물질은 cotinine입니다. Cotinine의 요중 반감 시간은 18-30시간이나 흡연량, 장/단기 흡연자 개인의 대사 능력에 따라 다릅니다.
    최근 널리 쓰이는 cotinine 검사법은 효소면역측정법으로 민감도/특이도가 약 80-91%입니다. 흡연 후 18-30시간 안에 검사하더라도 검출되지 않을 수 있습니다.
    대개 3일째까지 양성이 나올 수 있고 4일째부터 음성입니다. 그러나 7일까지 양성으로 검출할 수 있는 민감도가 높은 검사법(LC-MS-MS)도 있습니다.

  • IGF와 IGFBP 검사결과를 어떻게 해석해야 하나요?

  • Q. 만 6세 아이가 성장이 혹 너무 빠르지 않은지 확인하기 위한 검사로 IGF-1과 IGFBP-3 검사를 의뢰했습니다.
    결과가 IGF-1: 194.6 ng/mL (6-7세 미만 52-297 ng/ mL), IGFBP-3: 3,264 ng/mL (6-7세 미만 1,300-5,600 ng/mL)로 보고되었는데 어떻게 해석해야 하나요?

    A. 키가 너무 큰 아이(고신장, 거인증, Tall statute)의 경우 같은 연령, 같은 성의 어린이의 평균 신장보다 2SD(97%)를 고신장(tall stature)이라고 합니다.
    원인은 체질성 또는 가족성 고신장(부모가 키가 큰 경우가 많고, 몸의 균형은 정상), 내분비성 이상, 염색체 이상 등 다양합니다.
    성장에 영향을 미치는 호르몬은 성장호르몬, 갑상샘호르몬, 인슐린, 부신 피질 호르몬, 성호르몬 등의 검사로 추적 관찰합니다.
    의뢰한 IGF-1과 IGFBP-3의 검사 결과는 6세 기준으로 참고 범위 이내의 농도를 보입니다. 이 결과만으로 고신장 여부를 판단 하기는 어렵습니다.

  • 성조숙증 호르몬 검사 결과를 어떻게 판단해야 하나요?

  • Q. 8세 여아의 성조숙증과 관련한 다음 검사 결과를 어떻게 판단해야 하나요?
    E2: 38 pg/mL, LH: 2.96 mIU/mL, FSH: 3.70 mIU/mL

    A. E2와 LH 모두 참고범위를 벗어났으므로 성조숙증의 가능성이 높습니다. 정확한 진단을 위해 골연령 파악 및 GnRH (gonadotrophin-releasing hormone) 자극을 통한 LH 증가 등을 확인할 필요가 있습니다.

  • C-peptide와 Insulin은 같이 증가하고 감소하는 것으로 알고 있는데 차이가 생기는 이유는 무엇인가요?

  • Q. 이번 검사결과에서 C-peptide는 0.67ng/mL(0.81~3.85ng/mL)로 낮게 측정되었고, 인슐린은 231.10mIU/L(3~25mIU/L)로 높게 측정되었습니다.
    일반적으로 C-peptide와 Insulin은 같이 증가하고 감소하는 것으로 알고 있는데 차이가 생기는 이유는 무엇인가요?

    A. C-peptide 검사는 Insulin 생산 능력을 평가하며 감시하고 환자의 췌장이 얼마나 많은 인슐린을 생산하는지 판단하기 위해 실시합니다.
    C-peptide검사의 경우는 수검자의 내인성 인슐린의 생산량을 나타내는데 반해 Insulin검사는 수검자의 내인성 인슐린뿐만 아니라 외인성 인슐린(약물)과도 반응할 수 있습니다. 따라서 수검자의 투약사항을 확인할 필요가 있습니다.

  • T3, Free T4, TSH 결과 중에서 T3만 증가하였을 경우 어떻게 해석을 할 수 있나요?

  • A. TBG 생산이 증가되는 상황(급성간염, 만성 활동성 간염, 담관 간경화 등)에서 T3(및 T4)가 증가될 수 있으며,
    이 때 TSH 및 FT4 는 정상입니다. 임신 중에도 TBG 증가와 함께 hCG(TSH와 구조적 상동성으로 인해 갑상샘자극 효과)에 의해 T4 및 T3가 증가하게 되며,
    TSH는 임신 1분기-2분기 동안 증가되었다가 hCG 감소에 따라 임신 3분기에는 비임신군과 비슷한 농도로 감소됩니다.
    T3 thyrotoxicosis는 비교적 드물게 갑상샘항진증초기 단계에서 T3 농도가 증가하고 TSH는 감소, T4, Free T4, Thyroglobulin (Tg)은 정상인 상태를 말합니다.
    갑상샘기능항진증(Hyperthyroidism)의 5%가 T3 thyrotoxicosis입니다.
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